Pendaftaran Siswa Baru - Pesantren Baitul Quran

Data Pribadi

NISN

Sekolah Asal

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Pilih tanggal dari kalender (Umur 10-30 tahun)

Agama

NIK KTP Siswa (Bila Punya)

Anak ke-berapa

Jml. Saudara Kandung

Upload Foto Siswa 3x4

Format: JPG, PNG, PDF. Maksimal 2MB

Email

Nomor HP Siswa

Jurusan

Pilih Kelas

Alamat

Alamat Lengkap

RT

RW

Kabupaten/Kota

Kecamatan

Kelurahan

Kode Pos

Jenis Tinggal

Alat Transportasi

Klik pada peta atau cari alamat untuk menentukan lokasi rumah siswa

Lintang Rumah

Bujur Rumah

Jarak ke Sekolah

Data Orang Tua

Nama Ayah

Tahun Lahir Ayah

Jenjang Pendidikan Ayah

Pekerjaan Ayah

Penghasilan Ayah

NIK Ayah

Nama Ibu

Tahun Lahir Ibu

Jenjang Pendidikan Ibu

Pekerjaan Ibu

Penghasilan Ibu

NIK Ibu

Nama Wali (jika ada)

No. Telepon Wali

Dokumen

Nomor Kartu Keluarga

Upload Kartu Keluarga

Format: JPG, PNG, PDF. Maksimal 2MB

Nomor Akta Kelahiran

Upload Akta Kelahiran

Format: JPG, PNG, PDF. Maksimal 2MB

Penerima PIP

Nomor Kartu PIP

Upload Kartu PIP

Format: JPG, PNG, PDF. Maksimal 2MB